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作者只是一个上过临床营养课程的小逗比，若有错漏还请大牛们不吝指正~本文于一年前首发于知乎，未经作者允许禁止转载！

昂，顺便预祝本平台一周年生日快乐（啪啪啪啪啪啪）（这是鼓掌声你们不要想多了）如果饭的营养成分全部可以用补剂代替，那是不是能不吃饭了？

向广大不喜烹饪的懒虫们回答一声：可以！就是要付出点儿代价~听到这个答案挺开心吧？把人体维持生命所需的各种营养素以额外补充剂的形式来代替，这样就不用做饭了有木有！还不用吃饭了，也不用为了买饭排队，多好呀！相信每个讨厌做饭、讨厌在餐厅等位的人都这么想过。人民群众呼声如此高涨，这种补充剂怎么就没有呢！事实上，这种补充剂还真有。这个需求在从懒虫们的脑中蹦跶出来之前，就已经是临床医生们绞尽脑汁思考已久的问题了，因为对于消化食物能力受损（常见于肠道切除等）、只能吸收营养的病人来说，不仅仅是金针菇，所有食物都是syoutomorrow。重症病人就更可怜了，说话都已经很费力气了，还要动嘴嚼食物，还要蠕动胃和肠子，还要分泌消化酶；肠道还要分泌各类抗体，还要产生各种免疫细胞，不然和食物一起进来的细菌趁虚而入在肚子里捣乱可就不好了……所以，在他们的刚需的推动下，广大良(hi)心厂商早已推出了这种营养制剂。依照进入人体的途径，这些制剂主要有两种。一种是用于肠外营养的全营养混合液（TotalNutrintAdmixtur，TNA），主要服用方法是静脉输注（说大白话就是打吊针打进去~），也是肠道切除的病人常用的营养制剂，很多病人靠它延长了自己的生命。其中有一位病人，靠这种制剂在小肠大部分切除的情况下活了24年，还生了一个女儿，女儿还考上大学了。它大概长这样：（图引自维基百科：Parntralnutrition）是的你没看错，就是白白的这么一大袋，3升哦亲，每天一袋，全部打进你的身体里~平时常见的ml氯化钠注射液打六瓶那么多哦~想想六瓶液体要挂多久，再想想你吃饭要吃这么长时间~艾玛~画面太美不敢看啊~如果不想挨针挂水，那么还有一种用于肠内营养的要素膳（ElmntalDit，ED）。它大概长下面这个样子：这种要素膳一般按照1kcal/ml的密度来稀释，上面那个是ml，如果要提供kcal的能量，需要饮用ml，大概是半桶这个这么多，你们感受一下：而且，这玩意儿异味很重，连病人口服起来那都是相当艰难啊，临床上还得采取浓度循序渐进、体积少吃多餐的方法，才能让病人慢慢接受。或者也可以用管饲，也就是在鼻子里插管插进胃，然后用这根管子往胃里倒这种食物。现在大家的疑问肯定就是：虽然摄入方法有点儿不走寻常路，不过稍微注意点儿再忍忍好像也可以接受的样子耶，尤其是那种可以兑水喝的vivonx，为什么这种方便东西没有飞入寻常百姓家呢？答案是：贵啊！而且条件要求苛刻啊！！如果操作和条件达不到要求，并发症超多啊！！！先说有多贵。医院，选择喝兑好的vivonx，ml就要块啊！想想一天就是一千块啊，这还是bay价，不包邮哦亲！就算选择天天挂水，那么目前一天的好点儿的营养液治疗价至少也是块以上。为什么这么贵？因为要无菌啊！还要无变应原！

而且，这些营养成分要从天然食物里提取也要钱吖！某些氨基酸的纯品可是很贵的哟，而且如果不用纯品，天知道有些什么奇怪的杂质会不会致癌致畸致突变呢，搞不好十年以后消费者一纸诉状告得你妈妈都不认得你咯~还有无形的成本，比如配方要人研究啊~这些营养液里面要加哪些东西，可不是大家想的葡萄糖蛋白粉猪油呀，比如脂肪就分饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，下面还分短链脂肪酸中链脂肪酸长链脂肪酸，再下面还分十六碳十八碳二十二碳多少碳脂肪酸，太多噜！还有啊，这些东西的比例是什么，这都是无法精确地推算的。比如一般情况下碳水化合物供能占比35%到85%都不会死人，但是到底多少才好？你前边儿的无数病人当小白鼠给你试错，才能告诉你现在看来好像66%（flxical采用这个比例）是可以的。而且，老天才知道后面这个比例会不会又变了！你们感受一下无数试错过程中的一个：

（病人）在接受HPN5年后妊娠。自妊娠中期开始，为满足病人及胎儿营养需求，我们调整了病人的营养配方，在每天的TPN配方中增加NPC.2kJ及4.7g氮，并相应增加维生素、微量元素用量。至妊娠后期病人出现贫血，低白蛋白血症，低锌血症，高胆红素血症及天冬氨酸转氨酶（AST）升高等代谢异常和肝功能损害。针对上述异常作如下调整：间断输新鲜血及白蛋白，减少非蛋白质热量摄入，静脉补充锌制剂，用中/长链脂肪乳剂（10%LipOfundin）取代10%Intralipid。2周后上述异常基本得到纠正。

（吴国豪,吴肇汉,吴肇光.全小肠切除病人长期家庭肠外营养(附1例报告)[J].肠外与肠内营养,,9(2):-.）然后是操作要求。摄入方法变态想必大家都在上面看到了，要么打吊针挂水，要么插鼻饲管管饲，不然就得忍着一大股异味逼自己喝下去。试想病人明知这营养制剂是救命的都喝不下去，更何况广大懒得做饭还要挑食的懒虫们？而没有被训练过的普通人自己打吊针的后果，多半是把自己插得跟瘾君子一样了都还没找着血管，或者狗屎运不佳插到了动脉；插鼻饲管更是有可能错插进气管危及生命，就算狗屎运好插进了胃部，万一划伤了食管和胃粘膜……然后是并发症，那就更多了。插管或者注射的消毒不严格引起的败血症，消化系统长期没有固态物质刺激引发的蠕动功能下降，大肠没有膳食纤维分解产生的短链脂肪酸滋润导致肠粘膜萎缩，凡此种种，不一而足，医院都经常无法避免这些问题，还不要说普通人闲得蛋疼自个儿在家瞎折腾的环境了。什么？你问我刚刚那位24年肠外营养支持的传奇姐们儿是怎么回事儿？她可是被广大良(hi)心厂商供起来当楷模的人啊！她的存在就等于向所有病人宣示：靠我们的产品可以一直活下去！所以，她的营养液的费用由厂商全包，她家还有一个专门的营养液配制室，每天晚上她都要挂ml的水。这种事情新闻怎么会告诉你呢，厂商此刻表情应该是“你们啊，图样图森破”~而且，她的肠子已经被切除了绝大部分，这也就不用担心肠子功能会变差了——没都没了啊~担心个啥~所以还是去好好收集下公司/寝室/小区附近的外卖电话吧~~色香味俱全，还便宜，这可比买什么全营养补充液靠谱多啦=w=

编辑：Klly

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