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近年来,淄博市医疗保障局博山分局从提升群众满意度、医保基金征缴扩面、完善提高医疗保障待遇、经办服务下沉基层、精简业务办理流程等多方面狠下功夫,进一步提高群众的医疗保障水平,增强群众的获得感、幸福感,更好地服务广大群众就医需求,减轻就医负担。
一、按时“参保”有补助看病就医能报销
“花小钱、保平安,按时缴费享补助”,这是“城乡居民基本医疗保险”的直观印象。比如:年度缴费期(年10月-12月)内成年居民每人每年缴纳元,学生儿童每人每年缴纳元,政府给予每人元的财政补助;超过缴费期不按时缴费的,财政补助部分只能由自己承担,成人缴纳元,学生儿童缴纳元。由此可见,按时缴纳居民医保十分重要!另外,参加城镇职工医疗保险的群众也应该按时由企业或个人缴纳,以确保能够及时合规享受医疗保障待遇。
二、“看病贵”不用愁医保政策帮您兜
年6月1日,淄博市再次调整完善多项医保待遇,又给咱们老百姓省钱了!职工医保最高支付限额提高到55万元,居民医保门诊待遇全省最高(元);提高了恶性肿瘤门诊放化疗报销比例;降低未办理市外转诊手续参保人的个人自付比例;国家医保谈判药品个人自负比例再降低;扩大门诊急诊保障范围,更好地满足群众看病就医需求;提高定额标准,缓解基层定点医疗机构资金运转压力,年全区乡镇卫生院、基层村级卫生室的门诊统筹定额标准平均上调10%,年6月1日起,普通门诊统筹签约医疗机构定额在年定额基础上再提高12%,乡镇卫生院门诊统筹定额在年定额基础上再提高15%。同时,落实药品、耗材集中带量采购政策,药品耗材价格降幅明显,减轻了群众的就医购药负担。
三、看病自费多还有“99元齐惠保”
年,淄博市推出了山东省首家普惠型补充医疗保险“淄博齐惠保”,年缴费只有99元,在规定范围内医保报销后自费超过2万元部分再报销80%。年将推出“淄博齐惠保”升级版,进一步扩大保障范围,简化报销流程,让得大病的参保群众享受到更大的保障,更好地减轻长大病群众的负担。
四、医保业务不用跑服务站里能办好
博山区在全市率先推行“基层医保服务站”,第一批选取医院、医院、医院、医院等7个定点医药机构和11个乡镇卫生院。基层医保服务站服务事项包括异地就医备案、门诊慢性病办理、居民医疗保险参保登记、信息查询等多种常办的医保服务业务,实现了参保人在“家门口”“楼宇下”即可办理医保业务。下一步,将在全区有条件的村级卫生室实现全覆盖,进一步方便参保群众办理医保业务。
五、“慢病鉴定”惠民生方便快捷即时办
目前在医院、医院、医院、医院均可随时申请办理门诊慢性病,同时在各基层医保服务站可为群众帮办代办慢性病鉴定业务。对于恶性肿瘤、尿毒症、脏器官移植、严重精神类疾病等医疗费用较高的病种,随时申报、即时办结、次日享受待遇;其它病种随时申报、一月一鉴定,办结后次日享受待遇。年6月1日起,提高了恶性肿瘤门诊放化疗的报销比例,在职职工报销比例由70%提高到75%,退休人员报销比例由80%提高到85%;城乡居民报销比例由50%提高到60%。
六、外出就医不用愁异地结算“一卡通”
自7月28日起,在省内所有定点医药机构均可消费个人账户,实现个人账户全省“一卡通行”。全国异地住院联网结算,目前医院、医院、医院具有转诊资格,对于恶性肿瘤、脏器官移植、尿毒症、法定传染病“四大病种”或突发疾病等在外住院情况可直接在经办大厅或通过“淄博医保”手机APP、“淄博医保”