今天早上老杨愤愤不平地跟我说，昨天痛风又犯了，痛的他生不如死。但这不是让他最气愤的，他最想不通的是为什么隔壁老王每天跟他一起吃吃喝喝，海鲜啤酒吃得比他还多，却不会得痛风呢？
相信这也是很多痛风、高尿酸患者的疑问，凭什么自己这么辛苦地这个不敢吃，那个不敢喝，有些人却能大吃大喝呢？
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我们，来看几个简单的问答：
Q：痛风的原因是什么？
A：血尿酸升高
Q：血尿酸升高的原因又是什么？
A：尿酸产生增加和（或）尿酸排泄减少。
Q：如何判断自己是产生过多，还是排泄不良？
A：在原发性高尿酸血症中，98-99％的患者都是由尿酸排泄障碍引起的。排泄障碍了，就不能多吃了，因为吃多了排不出去了！
Q：尿酸产生的来源有哪些？
A：血液中的尿酸主要有两个来源：食物中的核苷酸分解（占20%），体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解（80%）
Q：是不是排泄不良的患者，就不需要控制饮食了？
A：当然不是，已经排不出去了，你还增加尿酸的产生，那不是找罪受吗！
Q：尿酸排泄减少的原因有哪些？
A：比如肾脏功能受损（慢性肾脏病患者），饮料中的果糖，酒中的酒精，环孢素、美托洛尔、硝苯地平等药物，都会造成尿酸排泄不良。
Q：尿酸增加的原因又有哪些？
A：嘌呤含量高的食物，过量运动，禁食或快速减肥，都会增加尿酸的产生。
Q：有什么方法可以帮助尿酸排泄？
A：多喝水，多吃蔬菜，每天一杯奶。
老杨的情况，就是由于肾脏损伤造成的排泄不良，加上高嘌呤的食物造成尿酸产生增加，最终导致痛风发作。而老王虽然尿酸产生增加，但肾脏功能正常，可以调节增加尿酸的排出，所以不会导致痛风。
最后，提醒像老杨一样有高尿酸血症的朋友，长期高尿酸会导致肾竭！！！
尿酸控制目标应该在μmol/L以下，最佳控制控制目标应该是μmol/L以下。
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最后附上常见食物的嘌呤含量分类：
▎第一类是超高嘌呤食物
嘌呤含量在mg/g以上，痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。
各种动物内脏：肝、肾、脑、脾等。
部分水产品：沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等。
浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
▎第二类是中高嘌呤食物
嘌呤含量在75mg～mg/g之间，患者应当严格限量，在急性发作期不能食用。
各种畜肉：猪、牛、羊、鹿等。
禽肉：鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等。
部分鱼类：鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等。
甲壳类：牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等。
▎第三类是中低嘌呤含量的食物
嘌呤含量在30mg～75mg/g之间。
深绿色嫩茎叶蔬菜：菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎。
花类蔬菜：白色菜花、西兰花等。
嫩豆类蔬菜：毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆。
未干制的菌类：各种鲜蘑菇。
部分水产类：三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等。
▎第四类是低嘌呤含量食物
嘌呤含量在30mg/g以下，几乎无需顾忌其嘌呤含量。
奶类：牛奶、奶酪
各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等
浅色叶菜：大白菜、圆白菜、娃娃菜等
根茎类蔬菜：土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等
茄果类蔬菜：番茄、茄子、青椒
瓜类蔬菜：冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等
各种粮食：大米、白面、小米、玉米等
各种水果
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肾病营养专家