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年老多病，药不离口？正确使用大病卡！！一类病（恶性肿瘤，尿毒症，血友病）每年报销最高限额元。二类病（白血病，肾病综合症等）每年报销最高限额元。三类病（肺心病，儿童脑瘫，重症肌无力等）每年报销最高限额元。

医院医院的病历，身份证复印件，2寸照片，到镇人社所办理大病卡，可以报销药费的85%哩。

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转外就医，必须备案！备案很重要！！医院治疗因病情需要需转外就医的，一定要医院开转诊证明再到人社局医疗保险处备案，才可以全额报销。如果不备案，就只能报销20%！生老病死无法预测，不怕一万就怕万一，亲们抓紧时间缴费啦！

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怀孕生产，可以报销！

有喜了是好事，生宝宝顺产的可以报销元，剖腹产的可以报销元。年的宝宝可以随参加居民医疗的妈咪享受报销政策，如果妈咪没有居民医疗就在六个月内拿着户口页到镇人社所办理参保手续。可不要超过六个月哟!

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背井离乡，异地报销！

您如果常年在外打拼或随子女在外养老或是帮孩子看孩子，今年的新政策是，有了社保卡就可以办理异地就医啦！只要拿着居住证明和身份证还有社保卡到县人社局5号厅医疗处办理异地安置，医院直接报销了，不用自己垫付医疗款，也不用来回折腾,报销比例也比回来报销高0%哟！前提是必须有社保卡啊！

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家庭贫困者免费！低保、扶贫、优抚人员还有养老院的供养人员都享受国家的补贴救助政策，不用缴费啦!

注

意

事

项

温馨提示:、缴费时间:年9月日至2月日2、缴费地点:各村委会、缴费金额:90元4、社保卡一定要妥善保存5、参保信息核对（很重要！）住院报销比例：、医院87%2、医院77%市或市以外62%.（市外就医的必须办理备案手续）注意：年起居民连续缴费满5年的，报销比例提高一个百分点；满0年以上的，提高2个百分点，连续缴费好啊!

县人社局

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政策详情

一、居民基本医疗保险的参保范围

本县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城乡居民，包括农村居民、城镇非从业居民、在校学生（包括全日制大中专院校学生、托幼机构儿童）、持有我县居住证的其他人员，都应参加居民医疗保险，享受同等参保待遇

二、居民医疗保险筹资标准及筹资方式

年居民基本医疗保险，个人缴费标准为每人90元。集中缴费日期为年9月日至年2月日。普通居民以家庭为单位由户籍所在地乡镇政府（街道办事处）负责代收代缴；在校学生（含托幼机构儿童）由学校负责代收代缴；新生儿随母亲参保状态享受本年度内医疗保险待遇；母亲未参加居民医疗保险的，新生儿可在出生6个月内办理参保手续，享受自出生之日起本年度内的居民医疗保险待遇.

三、居民基本医疗保险参保居民应享受哪些待遇？

参保居民享受医疗保险待遇期为月日至2月日。医疗保险待遇包括：住院待遇、特病门诊待遇、普通门诊待遇、大病保险待遇、靶向药物大病报销待遇、贫困人口提高医疗保险报销比例待遇。

（一）政策范围内住院费用的医疗待遇：

（二）特病门诊待遇

医院特病门诊检查治疗的费用，按医院级别的住院报销比例给予报销。目前规定有26种特病：恶性肿瘤、尿毒症、器官或组织移植术后、血友病、白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征；系统性红斑狼疮（合并症）、高血压（合并症）、糖尿病（合并症）、类风湿性关节炎（活动期）、股骨头坏死、重性精神病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下、肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、重症肌无力、肺心病、儿童脑瘫、苯丙酮尿症、陈旧性心肌梗塞（包括心脏搭桥术后）、支架成形术后、肝炎活动期（甲型、戊型肝炎外）、肾病综合征、自身免疫性疾病。

（三）普通门诊待遇

参保居民在签约的定点门诊就医，一是普通门诊拿药，不设起付线，政策范围内报销比例50%，每人每年80元封顶；二是门诊观察（输液），无起付线，政策范围内50%报销，每人每日基金支付不超过0元，封顶线每人每年元。

（四）大病保险待遇、靶向药物报销待遇

我县居民大病保险由人保财险德州市分公司承保，保障范围与居民基本医疗保险相衔接，个人无需另行缴费。对住院和特病门诊费用，经过基本医疗保险报销后，个人累计负担的合规医疗费用超过.2万元以上的部分，由大病保险再次给予补偿，市内定点医疗机构全部实现出院联网报销。

补偿标准：

四、相关问题解答

（一）参保居民如何办理住院医疗费用结算手续?

医院。医院治疗终结后，医院结算个人自负部分，其余费用医院结算。

二是转外就医。参保人员医院住院治疗的，须经当医院出具转院手续，并报社保经办机构备案，医院一般应为医院，因病情危急，未按规定办理转院手续的，住院7日内(须在出院前)报社保经办机构办理转院、备案手续。医院治疗的，可实现即时报销。起付标准、报销比例按参保地有关规定执行；医院治疗的，携带相关材料回参保地报销。

三是异地居住。办理异地居住的参保人员，医院外，安置地医院均可医院。患病住院时，应在住院7日内(出院前)将住院日期、医院名称、病区床位、疾病诊断等住院信息报参保地社保经办机构备案。出院时，医院可即时报销，医院的，回参保地经办机构报销续。

(注：医院住院办理报销时需携带的材料：发票原件、费用明细汇总清单、住院病历复印件、身份证或户口本、社保卡等)

（二）参保女性人员生育费用补助标准是多少?

答：女性参保居民的生育住院费用，自然分娩补助元，剖宫产补助元。

（三）对意外伤害费用报销是如何规定的？

答：参保居民因无责任方造成的意外伤害，政策内的住院医疗费用，起付线以上部分按0%报销，转外地治疗的按规定办理转院手续，治疗终结后，回参保地报销。

在校学生因无责任方造成的意外伤害门急诊费用，统筹范围内的费用报销80%，年度最高支付元。

（四）对困难群体如何收缴保费?

答：农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象以及因病造成生活特别困难并经县(市、区)政府批准的其他人员，个人缴费部分通过城乡医疗救助等渠道予以资助。

（五）对连续缴费的有什么优惠政策?

答：年起居民连续缴费满5年的，报销比例提高个百分点；满0年以上的，提高2个百分点。

（六）对居民医保的药品目录是怎样规定的?

答：按照规定，自年9月日起，居民医保执行全国统一的新药品目录（增加了6种国家规定的谈判药品）。

（七）什么是居民大病保险?

答：居民大病保险是对居民基本医保报销后个人负担的合规费用超过起付标准（.2万元）的部分再给予报销补偿。也就是大家常说的“二次报销”。

（八）哪些人可享受居民大病保险待遇?

答：己参加居民基本医疗保险的人员可享受大病保险待遇；新生儿按规定办理居民医疗保险参保手续，自出生之日起享受居民医疗保险和大病保险待遇。

（九）精准扶贫人员的优惠政策有哪些？

答：我县对参保的精准扶贫人员的可享受基本医疗保险起付线减半、报销比例提高5个百分点；居民大病保险起付线减半、报销比例提高5各百分点、最高支付限额50万元；享受靶向药物报销不设起付线的优惠政策。

by.宁津人社局

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