高尿酸血症就是血液中的尿酸浓度超过了正常标准。尿酸是有机化合物“嘌呤”在人体代谢的最终产物，若两次（不在同一天）空腹血尿酸值男性μmol/L，女性μmol/L，即为高尿酸血症。
高尿酸血症的危害最为人们熟知的是引起痛风，是由于嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少，引起尿酸持续过高，尿酸盐结晶在关节或其他组织沉积，引起反复发作的急性痛风性关节炎、痛风石形成及肾脏病变等，严重者可出现关节破坏、肾功能不全等。
痛风的发生与发作频率与血尿酸水平关系密切，只有血尿酸长期稳定的控制在μmol/L以下，才有可能避免痛风反复发作。
高尿酸血症还会增加代谢性疾病（代谢综合征、糖尿病、高血压、高脂血症等）、慢性肾脏病、心血管疾病、脑卒中等疾病的患病风险。
近年来，高尿酸血症和痛风发病逐年增加，营养治疗是不可缺少的重要治疗手段，主要方法如下：
1
低嘌呤或无嘌呤膳食
控制饮食嘌呤可减少外源性尿酸的生成。研究证实高嘌呤食物与血尿酸水平升高，以及反复的痛风发作相关。因此高尿酸血症和痛风患者都要禁食动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤等嘌呤特别高的食物。肉、禽、鱼虾等肉类是富含优质蛋白的重要食物，但由于也是高嘌呤食物，高尿酸血症和痛风病人也应少吃，可用同样富含优质蛋白，但嘌呤含量很低的牛奶、鸡蛋代替部分肉类。由于嘌呤溶于水，食用肉类时，可先用较多量的清水炖煮，吃肉不喝肉汤，或将汤汁丢弃再烹调，以减少嘌呤摄入。痛风急性发作期尤其要严格控制嘌呤摄入，除上述食物，还要控制扁豆、黄豆、菌藻等嘌呤较高的食物，使每日嘌呤总量低于mg；慢性期则可适当放宽限制。
2
限制饮食能量，结合适当的运动，控制体重
高尿酸血症和痛风患者多有肥胖，常伴发高血压、糖尿病、高脂血症等，相互影响，应通过控制饮食能量，结合适当的运动，将体重保持在正常范围，防治相关疾病。要减少每餐米、面主食，少吃糖果、甜点、甜食、甜饮料，减少饮食脂肪，不吃高能量零食等。适当的运动还可减少内脏脂肪，增强体质，预防痛风发作，高尿酸血症和痛风患者应在无症状期做一些不剧烈的运动，如游泳、太极等。肥胖患者减肥应循序渐进，要避免过度饥饿、减重过快，以免诱发痛风急性发作。
3
控制脂肪和盐
脂肪可影响尿酸排泄，并可导致饮食能量过高。应少吃肥肉、肥的肉馅肉末等；做菜时要少放油（尤其是动物油），不吃油煎油炸、油腻食物；采用低脂或脱脂奶等。由于常伴有高血压、肾病等，每天的食盐量应控制在2~5g，少吃酱油、味精鸡精、咸菜泡菜等。
4
多喝水，多吃蔬菜水果
大量的水分有利于尿酸盐结晶溶解，促进尿酸从尿液排出。每天应多饮水，使排尿量在0~毫升以上。蔬菜水果含丰富维生素C，是碱性食品，有利于尿酸盐的溶解、排出，但不宜大量喝果汁。
5
禁酒、戒烟、避免辛辣刺激的香料调料
饮酒尤其是饮啤酒、白酒与痛风发病有关，常会诱发痛风急性发作。酒精可引起体内乳酸累积、抑制尿酸的排出，痛风急性期更要严格禁酒。
作者：陈怡
四川省营养学会理事
医院营养科主任/主管技师
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