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生酮饮食简称KD，属低碳水饮食方式，是一个高脂肪比例、低碳水化合物比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法19世纪用于治疗儿童难治性癫痫。低碳水饮食自发明以来一直饱受争议，饮食结构特点是：低碳水，高脂肪。根据碳水化合物、脂肪、蛋白质的供能比例不同，有几种略微不同的形式，如生酮饮食，高蛋白饮食、旧石器饮食、阿金特斯饮食等。

低碳水的餐盆，脂肪的占比达到70%到80%；蛋白质高或非常高；碳水化合物非常少，摄入比例低于50％，甚至只有20％或者更低。

最极端的是生酮饮食，这种饮食方式不吃馒头、米饭、面包等包含杂粮的主食，不吃洋葱等含高碳水化合物的蔬菜等，只吃鸡蛋、鱼虾肉等。将碳水控制在10%以下。

低碳水饮食从阿特金斯饮食被发明以来，不断有人做健康调理和疾病逆转方面的探索，比如减肥，以及糖尿病，甚至癌症管理。

商家更是围绕它大作文章，把我们几千上万年来，人类赖以生存的传统饮食-谷类，抨击的体无完肤，说成是导致现代代谢疾病高发的『导火索』和『罪魁祸首』。这是个要严肃对待的话题，一旦错误的话，是直接与大批人的健康和性命相关联的。

有一本书叫《谷物大脑》，书上的理论是：

谷类的碳水化物以及它所含的麸质蛋白是很多病的根源，包括肥胖，糖尿病，老年痴呆……

所以，《谷物大脑》建议避免所有的碳水化物，包括小麦，水稻，土豆，玉米，甚至水果。

我去查了文献，想确定『关于低碳水饮食对于人类在减肥以外到底有没有公认可靠的结论』。但是，连一篇荟萃分析的数据都没有找到，只有系统综述[1]。这说明，在这些方面支持低碳水饮食的临床数据非常少，甚至是完全没有的。反而搜索到很多相反的数据和相反的理论，在证明低碳水饮食并不好。总的来讲，低碳水饮食是一个，比较危险而且没有很好证据的饮食。一项研究，找来9位健康人进行三天低碳水高脂肪饮食的实验，测量餐后血糖，胰岛素，糖耐（OGTT）的变化[2]。黑色代表低碳水饮食，白色代表普通饮食。上图是血糖变化值，下图是胰岛素变化值。采取低碳水饮食三天后，标准餐的餐后血糖，比普通饮食三天后，吃同样标准餐后的餐后血糖，显著升高；而胰岛素分泌差别不大。也就是说，低碳水饮食三天后，虽然我们分泌同量的胰岛素，但是因为细胞对胰岛素的抵抗/减敏，反而不能吸收血液中的糖分，导致血糖显著升高。所以，因为生酮饮食几乎没有碳水化合物（或者碳水化合物含量极其少），所以血糖当然不会升高，糖化血红蛋白也不会高。可是，如果让采取生酮饮食的人去做糖量耐测试，就会发现，生酮饮食控制血糖是一个假象，相反它会加重糖尿病。赶快对照一下自己的饮食结构吧，哪怕你是吃素的，如果大豆、花生、坚果、植物油等等在整个饮食结构中的比重太大，那么你的饮食也是酮体供能的比例增大了，也在偷偷的消耗掉身体内的钙、钾、镁等阳性矿物质离子，让细胞的活性越来越差，健康状况也就越来越糟糕。生酮饮食里的酮体是什么？什么情况下生成？酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解的中间产物乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者统称。在健康人体中，少量的酮体以78%的β-羟丁酸、20%的乙酰乙酸和2%的丙酮的比例存在于血液中。酮体供能状态是在人体空腹饥饿或者某些疾病状态，不能维持正常的葡萄糖供能情况时，身体自救式的供能方法。

人体最方便好用的能源就是葡萄糖，血液里的葡萄糖通过胰岛素传递信息给细胞的促进葡萄糖转运载体，把葡萄糖转运进入细胞燃烧供能。

人体在饥饿状态和某些疾病状态，血糖不能维持正常的供能时，肌肉和其他组织被迫开启脂肪酸能量模式。

可是红细胞里的小火炉，只能燃烧葡萄糖供能，否则就罢工停产，停止氧气的运输供应，危及生命。为了维持活命，连生命指挥中枢的大脑都需要让出方便好用的糖能源。

但是，神经系统由于血脑屏障的存在，除了葡萄糖只有酮体能透过血脑屏障进入脑组织，所以，神经系统在特殊身体应激状态时（饥饿、妊娠酮中毒症、糖尿病、生酮饮食），被迫使用酮体供能，以节省有限的葡萄糖供应红细胞消耗，维持基本的生命活动。

酮体在肝脏转化产生，释放入血。

生酮饮食的代谢机制：模拟了人体饥饿的状态下的代谢模式。

脂肪好比车辆的备用油箱。无论外周组织，还是大脑。在血糖下降到一定程度处于饥饿状态或者某些疾病状态时，才被迫开启脂肪酸能量模式，动用脂肪酸燃烧供能。

脂肪酸不能直接进入脑部，必须在肝脏分解转化生成酮体后，才能通过血脑屏障进入大脑，作为大脑的替代性供能物质。饥饿时酮体可占脑能量来源的25%-75%。

但是，人体的血糖是必须维持稳定的正常值的，葡萄糖是输送重要生命物质-氧气的红细胞的唯一能源，在糖能源被耗光殆尽时，身体会开启糖异生功能，维持生命。

与酮体相关的几大人体负担：血液酸碱缓冲负担当肝脏内酮体产生的速度超过肝外组织利用的速度时，血液酮体增加，可出现酮血症，由于酮体是酸性，这会增加血液酸碱缓冲的负担，血液容易酸化导致酶工作效率下降而生理机能下降、生命活力降低。增加肾功能负担高血酮的过多酮体，需要经过肾脏从尿液排出形成酮尿，这会增加肾功能负担。增加肝功能负担如果饮食中脂肪过多，碳水化合物过少，人为增加酮体，由于酮体是脂肪酸在肝脏氧化分解的中间产物，这将增加肝功能负担。

酮体生成增多是人体的非正常非平衡状态。人体高酮体，常见于饥饿、妊娠酮中毒症、糖尿病晚期的酮症酸中毒等病态情况。

低糖高脂饮食使酮体生成增多。人为制造像饥饿、妊娠酮中毒症、糖尿病晚期的酮症酸中毒等病态内环境。

参考文献：

[1]EurJClinInvest.Mar;46(3):-98

[2]EurJClinNutr.Aug;66(8):-31

衣美霞

健康快乐长相伴