肺癌病友的饮食营养全攻略

医院营养科胡小翠教授

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，占癌症发病率的第一位。肺癌的治疗包括手术、放疗、化疗等综合性治疗。合理的营养是综合治疗的保障。

本文为“湖南医聊”约稿，多字，科学实用，请耐心阅读。

一、合理营养助抗癌

营养在肺癌的综合治疗中起着十分重要的作用，良好的营养支持有助于治疗和康复的顺利进行。营养补充充足，对化疗、放疗、手术治疗的耐受性较强，副作用减轻，效果亦较好，恢复也较快，住院时间缩短，住院费用减少。有国外研究表明：

营养花1元，医疗费省6元

二、医院营养科营养专家的帮助

医院营养科的营养门诊，找专业营养（医）师咨询，至少3个月一次，那里的专家会进行营养筛查、营养评定（根据膳食调查、人体测量、血液检查等结果做出营养诊断）、制定个体化饮食营养方案。就诊前最好先记录至少3天饮食日记，住院病友可以请求管床医生申请营养科会诊。

三、营养状况自评

1.体重：每周测体重1-2次并记录，体重是评价营养状况的简单、直接的指标，未行主动减重的情况下，体重下降代表营养不足或消化不良，自己记录饮食、体重情况；当一个月体重下降＞5%，3个月体重下降＞7.5%，6个月体重下降＞10%，均提示营养不良；[体重变化率%=实测体重（公斤）—通常体重（公斤）÷通常体重（公斤）×%]

理想体重kg=身高cm-或22×身高m2，最好使体重维持在理想体重之上。

2.进食量变化：例如原来吃2碗饭，近一周只能吃半碗饭～一碗饭，进食量减少了75%~50%，存在营养风险，医院营养科专业营养（医）师咨询；

3.学会看化验结果：与营养关系密切的有血常规中的血红蛋白、肝功能中的白蛋白，还有注意肾功能检查结果等，结果低于正常，需考虑营养因素。

详细见下表

四、饮食方案——要吃对

（一）吃什么？吃多少？

饮食正常者，根据《中国居民膳食指南》和《平衡膳食宝塔》如图，可参照如下饮食方案：以食部计，依据身高体重调整，每天

1.饭：包括谷类、薯类、杂豆类4两～1斤，其中每天全谷物1两-3两，薯类1两-2两；

2.肉类：瘦肉、鱼、蛋共3两～6两；

3.奶类：液态奶半斤～1斤，首选酸奶；或奶粉25-50g。

4.大豆及坚果：大豆（黄豆、黑豆、青豆

30g～40g，约1-2把）或其制品（嫩豆腐3-4两左右），坚果10g如核桃2-3个。

5.蔬菜水果：新鲜蔬菜（5种以上，一半深色）1斤左右，水果（2～4种）4两～8两，多选用时令的、颜色深、气味重的蔬菜水果。

6.油：25-40g，不必过分限油（肥胖例外）。

（二）怎么吃？

按照餐盘安排每餐食物，多餐次，每天5~6餐。合理烹调加工，有利于消化吸收，美味和营养兼得。根据病情加工成普食、软食、半流质、流质、匀浆饮食（熟食物用破壁料理机打浆）。采用易消化加工如蒸、煮、炖、焖、烩、打浆等。

酌情辅以助消化的药如多酶片、湘曲等。

五、科学选食，快速康复

1.手术治疗、放疗、化疗的病友，治疗前的一、二周应开始进行营养补充。可在上述均衡营养的基础上，肺癌病友可多选用养阴润肺、止咳止血的食物，如百合、杏仁、鸭梨、白木耳、海带、薏米、山药、藕（节）、莲子、荸荠、龟肉、水鱼、水鸭、罗汉果等。可多食具有防癌作用的食物包括新鲜的蔬菜、水果、菌类、藻类等如各种蘑菇（新鲜优先）、酸奶、胡萝卜、海带、魔芋豆腐、薏米、红薯、花菜等。宜在营养（医）师的指导下，酌情使用膳食补充剂如维生素制剂、矿物质制剂、乳清蛋白粉等。

2.肺癌病友应避免刺激性的食物，以免刺激咳嗽、咳血。应禁食烟、酒、辣味辣椒、花椒、芥末；少量使用姜、蒜；不直接食用生姜、生蒜、生葱；少喝浓汤；放疗期间不食狗、羊肉。除正在服用药物需遵医嘱忌口外，食物的禁忌不宜太多，以免影响热量及营养素的摄取。

3.手术后的饮食，应先进食易消化的半流质，再逐渐过渡到普食，应适当增加富含铁、锌的动物性食物，有利于术后的恢复，新鲜的深色蔬菜、水果对术后恢复也很重要。同时也要与消化能力相适应。

4.放疗、化疗期间可能会出现血象下降，白细胞减少，饮食上应全面补充营养，多食肉、鱼、蛋、奶、大豆制品，以及新鲜的蔬菜水果，可多食动物血、乌骨鸡、脊骨、排骨、肝脏、阿胶、当归、红枣等补血食物。

5.手术前后、放疗、化疗期间，有低白蛋白血症或进食瘦肉、鱼、蛋、奶、大豆制品等富含蛋白质食物太少者，建议补充营养价值最高、容易消化吸收的浓度达70-80%的特医食品（特膳食品）—乳清蛋白粉,避免选用乳清蛋白粉固体饮料。

治疗结束回家休养3～6个月内，饮食调养也可参照上述建议，要注意营养不能过度，以保持理想体重为宜，复查时不妨到营养门诊看看。

六、不能吃，吃不够怎么办？

总有部分病友，因各种原因如放疗、化疗、手术，吃不下东西，吃的太少，或不能吃。建议：

（1）首选口服营养补充（ONS），选择营养密度高的特医食品（特殊膳食用食品，肠内营养粉）如立适康全营养粉、匀浆膳等如下图，用于加餐或者全部代餐，加餐每天提供能量千卡~千卡，一般采用“3+3”的方式。

一天食谱举例

早餐薏米红豆粥西红柿炒鸡蛋面包

加餐立适康高蛋白全营养粉25g（3勺）+立适康短肽全营养粉25g（3勺）+立适康谷氨酰胺5g（1小包），温开水冲调成ml；

中餐瘦肉末碎菜粥水果

加餐立适康高蛋白全营养粉（6勺），温开水充成ml，或（红枣百合羹酸奶水果或果浆）

晚餐香菜馄饨鲜菇猪血

加餐立适康均衡全营养粉（5勺）+立适康乳清蛋白粉10g（1.5勺），温开水冲调成ml；

（2）用管子(鼻饲、胃造瘘)“吃饭”

对于不能经口进食的病友，留有鼻饲管或胃造瘘、空肠造瘘的病友，可采用全营养的特医食品（特殊膳食用食品，肠内营养粉）如立适康全营养粉、匀浆膳等见上图，医院营养（医）师指导下自制食物匀浆（熟食物用破壁料理机打浆，20目分样筛过滤，基本保留全部食物成分，具体请参考本







































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