糖尿病并发症的早期诊断治疗与营养调理方

糖尿病是一种全身性疾病,其并发症可累及全身各个器官及组织,如果不能早期发现,后果堪忧。值得庆幸的是,当机体的某一器官出现病变时一般都会有相应的先兆症状,如果能够及时察觉这些早期信号,早期诊断、及早治疗,就能将并发症的危害降至最低。

其实如果没有并发症,糖尿病就没什么可怕的,糖尿病的巨大危害来自于它的并发症,而防治糖尿病并发症关键在一个“早”字,即早期诊断、早期治疗。人体作为一个有机的整体,当身体某一部分受累时总会暴露出一些特殊的征兆,提醒患者当心是否出现并发症了!

1来自眼睛的信号:

当糖尿病人视力下降或是眼前出现黑影时,不可想当然地认为是“年老眼花”,这很可能是长期高血糖引起视网膜病变或白内障所致,医院检查,排除糖尿病眼病。

2来自口腔的信号:

糖尿病患者出现牙龈萎缩或肿痛、牙周感染、牙槽骨吸收、牙齿松动甚至脱落等,这些都与长期高血糖导致血管及神经病变、钙质流失、免疫力下降、继发感染有关。因此,当糖尿病患者出现上述症状时,一定要引起警惕,及早处理。

3来自皮肤的信号:

长期高血糖可引起全身皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染(如手癣、足癣、股癣、甲癣等)、毛囊炎、疖痈、糖尿病性水疱病等皮肤病变,而且往往非常顽固、久治不愈。当糖尿病人出现上述情况时,要想到这可能糖尿病皮肤病变。

4来自肢端的信号

糖尿病可导致对称性肢端感觉异常,典型者表现为肢体远端麻木感、蚁行感、针刺感、灼热感、疼痛感等,症状由轻到重,逐渐进展。到了晚期阶段,病人可出现痛觉、触觉及温度觉完全丧失。当患者出现上述症状时,往往提示有周围神经病变。

5来自汗腺的信号

有些糖尿病人特别好出汗,往往一吃饭或稍微活动一下就满身大汗,即便是在大冷天。糖尿病人出汗有个特点,就是头面部和躯干大汗淋漓,但四肢一点汗也不出。出汗异常是植物神经受损的表现。

6来自消化道的信号

当糖尿病人出现上腹部饱胀、顽固性便秘;或是出现顽固性腹泻,但又不伴有发热、腹痛及脓血便,这很可能是长期高血糖损害胃肠道植物神经,导致胃肠道功能紊乱所致。

7来自肾脏的信号

在糖尿病肾病早期,患者多无明显自觉症状,少数患者可有尿泡沫多或夜尿增加,最有诊断价值的是尿微量白蛋白排泄增加,但普通尿常规检查则完全正常,所以,定期尿微量蛋白检测有助于发现早期糖尿病肾病。

8来自心血管的信号

正常人往往活动时心跳比休息时快、白天比夜间快。而某些糖尿病人则表现为休息状态下心跳过快(我们称之为“静息心动过速”),并且白天与夜间的心率变化不大(我们称之为“固定心率”)。

此外,还有些病人表现为“体位性低血压”,即病人从卧位(或蹲位)起立时,常伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑,严重时会出现晕厥。所有这些都是心脏植物神经受累的表现。

9来自性腺的信号

糖尿病可以导致周围血管及末梢神经病变,可导致性欲减退、阴茎勃起不坚的症状,随着糖尿病病程的延长,可逐渐发展成完全性阳痿。因此,性功能减退也是糖尿病并发症的一个信号。

10来自骨骼的信号

当糖尿病人感觉腰酸背疼、且有明显驼背时,很可能是骨质疏松所致。骨骼是以蛋白质(胶原蛋白)为基质,大量的钙沉积于上而形成的。

糖尿病患者由于血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,血液中的钙也随尿大量流失,此外,由于胰岛素缺乏,糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因此容易引起骨质疏松。

糖尿病的并发症是糖尿病患者致死的主要原因,因此,患有糖尿病之后,必须把预防并发症作为今后生活中的中心任务。每天做好十件小事将有效预防并发症的发生。

第1招:饮食治疗

主食以富合膳食纤维的粗粮为主;蔬菜;奶和奶制品;少量肉、禽、鱼、蛋,每天克;严格控制食油、盐(每天少于6克)和糖的摄入。饮食要体现多样化和均衡性。

第2招:每日运动

运动应在餐后半小时后进行,且必须每天坚持运动半小时。运动要达到中等强度,即运动时的脉率等于减去年龄。例如70岁的糖尿病患者,运动时的脉率就要达到每分钟次,才算达到最佳效果。运动方式可选择步行、上下楼梯、游泳、打乒乓球等,可因人而异。

第3招:坚决戒烟

对吸烟的糖尿病患者,必须把戒烟作为糖尿病并发症防治的组成部分。吸烟能显著加重胰岛素抵抗,升高血糖,使血管内皮功能失调,加速冠心病和糖尿病肾病的发展。

第4招:少量饮酒

每日饮啤酒应少于毫升,葡萄酒少于毫升,白酒少于20毫升,才对健康有益无害。

第5招:糖化血红蛋白小于6.5%

血糖控制达到目标的患者应每年检查2次糖化血红蛋白,未达标者或在治疗方案调整阶段应每3个月检查1次。除此之外,还应监测餐后血糖的峰值必须小于7.8毫摩尔/升。初诊断患者应该在3个月内使糖化血红蛋白和餐后血糖达标。如不达标,应尽早联合治疗。

第6招:血压小于/80毫米汞柱

监测血压、控制血压必须成为糖尿病患者日常不可缺少的任务。糖尿病患者应当从血压大于等于/80毫米汞柱开始干预。降压药的应用要小剂量多联合,才有利于达标。

第7招:降胆固醇

糖尿病患者每年应检查血脂一次,低密度胆固醇(LDL-C)应小于等于2.6毫摩尔/升。调脂药物治疗后6-8周复查,如达标后每半年复查一次。患者坚持服用他汀类药物,是减少冠心病危险性的重要措施。

第8招:应用阿司匹林

无禁忌证时服用阿司匹林每日75~毫克,其降低糖尿病患者心脏病死亡率的效果更好,对减少脑卒中和短暂性脑缺血发作的复发是有效的。有大血管病变危险的糖尿病患者应每日服至少毫克的阿司匹林。

第9招:处理胰岛素抵抗

胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90厘米,女性大于等于80厘米)和空腹甘油三酯大于等于1.7毫摩尔/升。处理方法为减肥、运动及控制饮食,必要时用胰岛素增敏药物。胰岛素抵抗越早处理疗效越显著,越晚处理则疗效越差。

第10招:控制体重

使BMI小于25。由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性,在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。一年内减肥5~10千克会产生极大的益处,即死亡率下降25%。

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