糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用引起胰岛素分泌绝对或相对不足及（或）靶组织细胞对胰岛素生物学作用障碍（胰岛素敏感性降低）引起的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质及多种激素调节紊乱的慢性代谢性疾病，常导致各种器官、组织和各类血管功能不全和衰竭。
年美国糖尿病协会（ADA）和年世界卫生组织均根据病因，将糖尿病分为1型糖尿病-胰岛素依赖性糖尿病、2型糖尿病-非胰岛素依赖糖尿病、特殊类型糖尿病（继发于胰腺炎、药物和Cushing等）和妊娠期糖尿病四种类型。
年、年和年经ADA和国际糖尿病基金会（IDF）不断完善和修订，目前还可根据临床表现将患者分为糖尿病前期和糖尿病期。糖尿病前期即糖调节受损期（IGR）包括空腹血糖受损和糖耐量异常（IGT）。糖尿病期则指不使用降糖药物或胰岛素患者24小时处于高血糖状态。
糖尿病的典型症状
糖尿病的并发症
糖尿病患者治疗中，往往容易走入两个极端，一种是完全依赖药物，忽视营养治疗的作用，导致血糖难以控制；另一种则是过于小心谨慎，什么都不敢吃，导致营养不良，免疫力下降，加重病情。研究发现约50%的糖尿病患者存在能量摄入不足，20%的患者存在体重降低。营养不良可加重器官功能紊乱，最终导致死亡。
营养治疗是糖尿病综合治疗的最基本措施之一。无论糖尿病的病情轻重，无论应用胰岛素还是口服降糖药，都必须通过饮食控制帮助糖尿病患者达到并维持最佳的代谢状态。因而，糖尿病营养支持的基础目标将血糖和体重控制在合理的范围，预防和治疗急慢性并发症，改善病人健康状况，提高病人生活质量。在此基础上，根据患者疾病和并发症情况实施个人化方案可明显改善患者预后。
糖尿病的营养治疗
中华医学会肠外肠内营养学分会在年版的《临床诊疗指南》中明确指出，对所有糖尿病住院患者在入院时均应进行营养风险筛查（NRS）以明确患者是否存在营养风险或营养不良（营养不足）。对有营养风险或营养不良（营养不足）的糖尿病患者，应结合其一般状况，血糖、血压、血脂水平，肝、肾功能等，制订符合个体化需要的营养支持方案。
糖尿病的治疗是包括饮食控制、运动处方、血糖监测、自我管理教育及药物治疗在内的综合治疗，其中医学营养治疗（MNT）是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施。
营养素供给标准
一、控制总能量
1.能量的供应根据病情、血糖、年龄、性别、体质指数、活动量大小及有无并发症确定。
2.能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。肥胖者应减少能量摄入，使体重降低正常值的±5%内。
3.儿童、孕妇、哺乳期妇女、营养不良及消瘦者，能量摄入可增加正常值的15%。
二、糖类摄入量
1.为了健康提倡一种由水果、蔬菜、粗粮、豆类和低脂牛奶共同提供糖类的膳食模式。（B）
2.监测糖类摄入量，无论是由糖类直接计量、通过交换份或根据经验估计，始终是一个实现血糖控制的关键策略。（A）
3.对于糖尿病患者，在控制糖类总量的同时利用血糖指数和血糖负荷更有利于改善血糖控制。（B）
4.在包含了胰岛素和其他降糖药物的治疗中，含有蔗糖的食品可以取代膳食计划中的其他碳水化合物，或者被添加到膳食计划中，但应注意避免过度能量摄入。（A）
5.糖尿病患者应该摄取各种富含纤维的食品，然而没有证据显示糖尿病患者应比正常人群摄入更多的纤维。（B）
6.在美国食品和药品管理局的日常摄入范围内摄入糖醇和无营养的甜味剂是安全的。（A）
三、脂肪和胆固醇摄入量
1.饱和脂肪摄入量应少于总能量的7%。（A）
2.摄入的反式脂肪酸应尽量少。（E）
3.对糖尿病患者，每天应摄入少于mg的胆固醇。（E）
4.建议每周两次以上进食能提供ω-3多不饱和脂肪酸的鱼类。（B）
四、蛋白质摄入量
1.对于肾功能正常的糖尿病患者，有部分证据建议修订一般的蛋白质摄入量为总能量的15%-20%。（E）
2.在2型糖尿病患者中，摄入蛋白质可能只增加反应性而不升高血糖，因此蛋白质不该被应用于治疗急性或防止夜间低血糖。（A）
3.病程中不推荐应用高蛋白饮食减重，大于20%总能量的蛋白摄入的远期影响及其并发症仍是未知的，尽管可达到短期减重和改善血糖的目的，其远期能否维持及对肾功能的影响仍未知。（E）
五、饮酒量
1.成人患者如要选择饮酒，日常摄入应被限制在适当的量（女性每天少于1杯，男性每天少于2杯）。（E）
2.为降低胰岛素或胰岛素促分泌剂使用者的夜间低血糖风险，不应空腹饮酒。（E）
3.糖尿病患者中，适度饮酒（单一酒类）不会明显影响血糖和胰岛素水平，但混合酒类可能升高血糖（B）
六、微量元素
1.没有明确证据显示无潜在营养素缺乏者补充维生素和矿物质的益处（与普通人群相比）。（A）
2.不建议常规补充抗氧化剂，如维生素E和C及胡萝卜素，因为缺乏其安全有效的证据。（A）
3.补铬对糖尿病或肥胖者有无益处尚未得到结论，因此不被推荐。（E）
糖尿病饮食计划
一、糖尿病患者饮食计划制定
遵循平衡膳食原则。
在限制总能量前提下，食物尽可能多样化。
膳食强调个体化。
根据血糖变化结合血脂水平等确定和调整能源物质的比例。
二、糖尿病患者餐次安排
早、中、晚餐能量的比例分配：1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5.
注射胰岛素或易发生低血糖者要加餐，但加餐不加量。在总能量内，适当增加餐次有利于改善糖耐量和预防低血糖发生。
糖尿病饮食设计方法
一、食物成分计算法
按照食物成分表中各种食物营养素含量计算食谱内容的用量。这种方法计算数据较准确，但繁琐，糖尿病患者在家不宜操作。目前已制成多种电脑软件，采用电脑配餐方便，快捷，且较准确，医院采用。
二、同一菜肴法
膳食由主食和菜肴两部分组成，统医院的糖尿病患者的菜肴统一配制，将每位患者的全日能量供给量减去菜肴中的能量，得出的能量差即可转换为主食的用量。
这是一种简便的方法，只需按照每位患者的具体情况计算主食用量，大大简化了工作。
配餐步骤：
1.计算主食谷类用量（糖类食物）。
2.计算蔬菜用量。
3.计算肉、蛋、奶、豆制品用量（蛋白质类食物）。
4.求全日烹调油用量（脂肪类食物）。
三、食物交换份法
将食物按来源，性质分成几类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量相近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。所有食物均指可食部分，即去除皮、籽、核、骨头等后的净重。
将食物分为六大类：主食类、蔬菜类、水果类、鱼肉类（含豆制品）、乳类（含豆奶）和油脂类，每个食物交换份可产生80-90kcal能量。
四、食物血糖指数（GI）的概念
指摄入含有50g糖类食物的餐后2小时血糖应答面积与参考食物（葡萄糖或白面包）餐后2小时血糖应答面积比值，它是反映食物引起血糖应答特性的生理学指标。
食物血糖指数的分类
低血糖指数食物：GI55
中等血糖指数食物：介于55-75
高血糖指数食物：GI75
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