医学营养治疗（Medicalnutritiontherapy，MNT）是心血管疾病综合治疗的重要措施之一。鼓励内科医生推荐患者去咨询临床营养师，以达到控制血脂、血压、血糖、体重等治疗目标。对于心衰患者，营养师作为多学科小组（包括医师、心理医师、护士和药剂师）的成员，通过提供医学营养治疗包括营养评估、营养诊断以及干预（包括营养教育和咨询），对患者的预后有着积极的影响；对减少再入院和住院天数，提高对限制钠及液体摄入的依从性，提高生活质量等心衰患者的治疗目标具有重要作用。
营养治疗和咨询包括客观的营养评估、准确的营养诊断、科学的营养干预、全面的营养监测。推荐首次门诊的时间为45-90分钟，第二次到第六次的随访时间为30-60分钟，建议每次都有临床营养师参与。因此，从药物治疗开始前，就应进行饮食营养干预措施，并在整个药物治疗期间都持续进行膳食营养干预，以便提高疗效。
医学营养治疗计划需要3-6个月的时间。首先是行为干预，主要是降低饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量，即减少肉类食品、油炸油煎食品和糕点摄入；减少膳食钠的摄入量，清淡饮食，增加蔬菜和水果摄入量。其次是给予个体化的营养治疗膳食六周。在第二次随访时，需要对血脂、血压和血糖的变化进行评估，如有必要，可加强治疗。第二次随访时可指导患者学习有关辅助降脂膳食成分（如植物甾醇，甾烷醇和纤维素）知识，增加膳食中的钾、镁、钙的摄入量，此阶段需对患者的饮食依从性进行监控。在第三次随访时，如果血脂或血压没有达到目标水平，则开始代谢综合征的治疗。当血脂已经大幅度下降时，应对代谢综合征或多种心血管疾病危险因素进行干预和管理。
校正多种危险因素的关键是增加运动，减少能量摄入和减轻体重。通过健康教育和营养咨询，帮助患者学会按膳食营养处方计划合理饮食、阅读食品营养标签、修改食谱、准备或采购健康的食物，以及外出就餐时合理饮食。
健康膳食的选择应注重于全谷类、谷物食品、豆类、蔬菜、水果、瘦肉、家禽、鱼和脱脂乳制品。要控制精加工米面，深加工后，一是去除了有营养的成分如维生素B族和有益健康的膳食纤维，而是容易升高血糖。因此要粗细搭配，细粮粗做。吃“杂合”饭。减少动物性食物的摄入量，避免高脂食物，可以选择低脂食物。乳制品也同样如此，推荐选择脱脂的乳制品。瘦肉富含蛋白质、锌和铁。因此在限制其他饱和脂肪酸的条件下，每天摄入瘦肉不超过75g；鸡蛋的摄入量每周不超过4个。推荐食用海鱼、淡水鱼，每周至少摄入两次，每次-g。
极低脂肪膳食有助于达到降脂目标，尤其是对使用他汀类药物有禁忌的患者。在二级预防中，这类膳食也可以辅助药物治疗，这类饮食含有最低限度的动物食品，饱和脂肪酸（小于3%）、胆固醇（小于5mg/d）以及总脂肪（小于10%）的摄入量都非常低，该类膳食主要食用低脂肪的谷物、豆类、水果、蔬菜、蛋清和脱脂乳制品，通常称之为奶蛋素食疗法。对于有他汀类药物禁忌症的患者可以选择及低脂肪膳食进行治疗，或由临床医师根据病情选择。
本文节选自：《好血管好心态好生活》——胡大一讲健康谈医说病
胡大一慢病健康的五大处方
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心理（睡眠）处方
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胡大一健康三字经
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