1.妇科肿瘤疾病简介

妇科肿瘤是育龄女性的常见疾病，可以生长在女性生殖器的任何部位，良性肿瘤以子宫肌瘤最常见,恶性肿瘤以子宫颈癌,子宫内膜癌及卵巢癌最为常见。常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见，外阴及输卵管肿瘤少见。

　　子宫内膜癌是起源于子宫内膜腺体的恶性肿瘤，又称子宫体癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖器三大恶性肿瘤之一，高发年龄为58~61岁，约占女性癌症总数的7%，占生殖道恶性肿瘤20%~30%，近年发病率有上升趋势，与宫颈癌比较，已趋于接近甚至超过7,例患者将死于本病。

2.妇科肿瘤发病原因

个体因素：

　　⒈精神因素、精神创伤、心理失衡、紧张、抑郁、暴躁等，可降低机体免疫力，使胸腺、淋巴结功能下降，能强化致癌因素，使本来被抑制的癌细胞活跃增殖。

　　⒉年龄：良性肿瘤一般30岁为高峰、恶性肿瘤以50岁为高峰。

　　⒊解剖、组织、胚胎因素、卵巢、子宫以良性肿瘤居多，而输卵管肿瘤则多为恶性。

　　⒋月经及内源性性激素：雌激素致癌主要在雌酮。

　　⒌孕产及哺乳：42%的子宫肌瘤患者、24%—69%的子宫内膜患者有不孕史。

　　⒍肥胖：脂肪可储存雌激素，减缓其代谢，过量的脂肪可能变为雌酮和甲基胆蒽。体重超标15%，患子宫内膜癌危险性较常人增高3倍。

　　⒎机体各种功能：机体有免疫、抗肿瘤的能力。通过基因调控可以促癌细胞凋亡，还可有旁观者效应。

　　⒏血型：在卵巢癌患者中，O型血占40%，A型血占44%。

　　⒐其他疾病：如宫颈炎患者宫颈癌发病率较正常人高10—20倍。

感染因素：

⒈人类乳头状瘤病毒(HPV)：目前已发现有百余种亚型，其中35种可引起生殖道感染。 　　

⒉单纯疱疹病毒—2：

⒊其他病毒：人免疫缺陷病毒、人巨细胞病毒、风疹病毒、EB病毒等，均可致癌。

　　⒋其他感染：如黄曲霉毒素衍生物可致卵巢癌。

生活因素：

⒈饮食及营养素：女性肿瘤中，60%与饮食营养有关。

⒉烟酒：

⒊性行为、性传播疾病和男方因素：

⒋节育措施：口服避孕药有保护卵巢不长癌的作用。

　　⒌文体活动：缺乏文体活动易患子宫内膜癌。

3.妇科肿瘤常见疾病（恶性肿瘤）

子宫颈癌在世界各地都有发生，是人体最常见的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各种恶性肿瘤中最多见的癌瘤，但其发病率有明显的地区差异。总的趋势是农村高于城市、山区高于平原。根据29个省、市、自治区回顾调查中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。宫颈癌患者的平均发病年龄以40～50岁为最多，60～70岁又有一高峰出现，20岁以前少见。

　　输卵管肿瘤

　　输卵管肿瘤甚为少见，而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多，其中腺癌样瘤相对多见。由于肿瘤体积小，无症状，术前难以诊断，预后良好。

　　输卵管肿瘤有原发和继发两种，绝大多数为继发癌，占输卵管恶性肿瘤的80～90%，原发灶多数位于卵巢和宫体，也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。

　　子宫内膜癌

　　子宫内膜癌又称为子宫体癌，是妇科常见的恶性肿瘤，仅次于子宫颈癌，平均年龄60岁左右，多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病，与高雌激素水平有关。

　　绒毛膜癌

　　绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤，其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构，侵入子宫肌层，不仅造成局部坏死出血等严重破坏，并早期就通过血行转移至其他脏器或组织，进而导致死亡发生。

　　子宫肌瘤

　　子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，被称为“妇科第一瘤”，是妇科常见肿瘤之一，易引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等症状，常并发输卵管、卵巢病变，也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在，是影响现代妇女健康的重要因素。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键。

4.妇科肿瘤子宫肌瘤自我检查五法

一、观察出血

　　即阴道出血，为子宫肌瘤常见的症状，表现为月经不调，月经量增多，月经期延长，不规则阴道出血等，严重的甚至出现贫血症状。

　　二、观察白带

　　粘膜下子宫肌瘤常引起白带增多，可呈脓血样，伴有臭味。

　　三、自摸肿块

　　清晨，空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，如有肿物是可以发现的。

　　四、感觉疼痛

　　腰背酸痛、下腹坠胀等症状，肌瘤蒂发生扭转或肌瘤红色变性及恶变时，可出现剧烈腹痛。

　　五、压迫症状

　　因为肌瘤压迫膀胱可出现尿频、排尿障碍，压迫直肠可致便秘、大便不畅等症状。

　　以上就是子宫肌瘤自我检查的五种方法。

5.妇科肿瘤饮食禁忌

⒈食用营养丰富的，以植物性食物为主的多样化膳食，选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食;

　　⒉保持适宜的体重，避免体重过低或过高，并将整个成人期的体重增加限止在5公斤之内;

　　⒊坚持体力活动;

　　4.不要饮酒，尤其反对过度饮酒。

5.肉类食品，最好选择鱼、禽类或非家养动物的肉类为好;

　　6.限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物，植物油也应适量，且应选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油;

　　7.限制食盐不应超过6g，其中包括盐腌的各种食品;

　　8.尽力减少霉菌对食品的污染，应避免食用受霉菌毒素污染或在室温下长期储藏的食物;

　　9.食品保藏　易腐败的食品在购买时和在家中都应冷藏或其他适当方法保藏;

10.对食品的添加剂和残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全用量，并应制定严格的管理和监测办法。

11.营养补充剂：补充剂不能减少癌症的危险性，大多数人应从饮食中获取各种营养成分，而不用营养补充剂;

　　12.食物的制备和烹调：在吃肉和鱼时用较低的温度烹调，不要食用烧焦的肉和鱼，也不要经常食用炙烤，熏制和烟熏的肉和鱼。

6.妇科肿瘤预防常识

⒈提倡晚婚晚育：有研究显示，20岁以前结婚或发生性行为者，患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。

　　⒉防止不洁性生活：研究显示，性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。

　　⒊治愈慢性妇科疾病：宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌。

　　⒋定期检查：要定期进行妇科检查，尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。

　　⒌饮食结构调整：在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物，多食蔬菜对预防卵巢癌有利。

　　⒍口服避孕药：口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。

7.妇科肿瘤早期信号

⑴肿物：可生长在生殖器官的任何部位。一般是本人偶然发现。这些肿物即使无任何症状，也是一种不正常现象，大多是长了肿瘤。

　　⑵阴道异常分泌物：正常情况下，子宫内膜、宫颈内膜的分泌物及阴道渗出物形成白带，一般量不多，并随月经周期变化。当女性生殖道发生肿瘤，肿瘤出现坏死、破溃，可出现水样、血性和米汤样白带，如合并有感染，可有臭味。白带异常可能是宫颈癌、子宫内膜癌或输卵管癌的表现。

　　⑶月经改变：当子宫生长肿瘤如子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫肉瘤、绒毛膜癌时，可出现月经的异常，包括月经量过多，周期紊乱失去规律，月经持续时间延长，淋漓出血等。卵巢的某些肿瘤如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤能分泌雌性激素，干扰月经周期，引起月经异常。

　　⑷绝经后出血：在闭经的第一年内，有时会偶有阴道出血。如停经1年以上又有阴道出血则称为绝经后出血。绝经后出血原因很多，大多数情况下是由良性疾病引起，但决不能忽视子宫颈癌、子宫内膜癌的可能，虽然有时出血量并不多。

　　⑸腹痛：卵巢肿物扭转、破裂或感染，子官粘膜下肌瘤自宫口脱出或肌瘤变性，均可引起较剧烈的下腹痛。

　　⑹饮食及大小便改变：卵巢癌的最初表现可能仅有腹胀、纳差以及消化道症状，肿瘤压迫或侵犯膀胱和直肠可引起尿频、排尿困难，大便干燥等。当出现上述症状时，病人应及时就诊，不可因症状轻能忍受而消极观察以致贻误治疗。但也要知道上述症状并非肿瘤所特有，大多仍为良性疾病所引起，病人不必过分担心。

8.妇科肿瘤诊断检查

一、B超检查：子宫超声检查对子宫内膜癌在宫腔大小、位置、肌层浸润程度、肿瘤是否穿破子宫浆膜或是否累及宫颈管等有一定意义，其诊断符合率达79.3～81.82%。B超为检查对患者无创作性及放射性损害，故它是子宫内膜癌的常规检查之一。

二、诊断性刮宫：刮宫检查为确诊不可缺少的方法。不仅要明确是否为癌，还应明确癌的生长部位。如果为宫颈腺癌误诊为子宫内膜癌，而按一般子宫切除处理，显然不妥;若为子宫内膜癌而误作子宫颈腺癌处理，也非所宜。但镜检并不能区别子宫颈腺癌或子宫内膜癌。因此需要作分段诊刮。先用小刮匙刮取宫颈管内组织，再进入喧嚣腔刮取子宫两侧角及宫体前后壁组织，分别瓶装标明，送作病理检查。

三、宫腔镜检查：由于纤维光源的应用及膨宫剂的改时，这种很早停滞的技术近年再度发展。CO2气体膨宫，视野清晰，要备有流量计装置下，使用很安全。宫腔镜不仅可观察宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔，而且又能观察颈管，尤其是显微宫腔镜的应用，观察能更加细致。镜检时注意防止出血，感染、穿孔等并发症。

9.妇科肿瘤高危因素

一、长期持续的受到雌激素刺激使到内膜不断增厚，增加了细胞恶化的机会，这类患者可能是因为卵巢出了问题，如长了些会产生此类激素的肿瘤，又或者患上多囊性卵巢，以致排卵中止及闭经，内分泌起了变化及雌激素过多。

　　二、长期服用单一雌激素的药物，而没有附加孕激素类的药来配合。

　　三、患者一般也较肥，并有高血压、糖尿病等，未婚或不育者患上的机会也稍高一些。

　　四、如以上所说，如果服用的“荷尔蒙”只有雌激素，而服用者的子宫还在体内的话，那么长期来说是会增加患癌的机会，可是如果子宫已被切除了，那就不必担心，如子宫还在的话，那么雌激素及孕激素应该两者并用。

　　五、治疗主要是以手术为主，放射及化疗为副。手术主要是把全子宫加双侧的卵巢等切除，有时也加上淋巴腺清除术。

10.妇科肿瘤危害影响

危害一：导致绝经延迟

　　根据临床统计，其结论证明，子宫内膜癌患者的绝经年龄较正常妇女迟六年。

　　危害二：引发月经失调

　　这是很显然的，几乎所有的子宫疾病都会导致月经失调，而子宫内膜癌更是尤为突出，子宫内膜癌患者出现月经紊乱实是司空见惯之事，量多者可比正常妇女高三倍。

　　危害三：发生多囊卵巢综合症

　　子宫内膜癌患者，常有不排卵现象发生，直接促使子宫内膜处于高水平、持续性的雌激素作用之下，多囊卵巢综合症便接踵而至。

　　危害四：催生卵巢肿瘤

　　子宫内膜癌患者一般都分泌有较高水平雌激素的颗粒细胞癌或卵泡膜细胞瘤，又进一步致使月经不调及子宫内膜增生。

11.妇科肿瘤治疗方法

一、手术治疗：手术可明确病灶范围，正确进行临床分期，以正确决定手术范围。术后仍需辅以其他治疗。

　　二、放射治疗：腺癌对放疗敏感度不高，单纯放疗效果不佳。但对老年患者或合并有严重内科疾患不能接受手术治疗或禁忌手术时，放疗仍不失为一种有一定疗效的治疗。 　　

三、孕激素治疗：多用于手术或放疗后复发或转移的病例，也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分，值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率，故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。

　　四、化疗：多用于晚期或复发转移患者。

　　五、抗雌激素药物治疗：三苯氧胺(tamoxifen)为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体(ER)，占据受体而起抗雌激素的作用。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用(孕激素治疗无效)或怀孕激素，或与化疗药物合并应用。

预防妇科肿瘤疾病，应该做到早检查！早诊断！早治疗！

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