痛风与营养素的关系
痛风是一种因体内嘌呤代谢紊乱引起血中持续高尿酸水平而导致的关节病变和肾脏病变。而流行病学研究显示，一些营养素可通过干扰尿酸生成或排泄而影响血尿酸水平。所以，不合理的饮食和不科学的生活方式是痛风发作的主要诱因。
痛风的营养防治原则1.避免高嘌呤饮食：动物内脏（尤其是脑、肝、肾），海产品（尤其是海鱼、贝壳等软体动物）和浓肉汤含嘌呤较高，应避免食用；鱼虾、肉类、豆类也含有一定量的嘌呤，在满足蛋白需求的前提下可少量选用此类食物。
2.蛋白选择原则：牛奶、鸡蛋等属于嘌呤含量较低的优质蛋白，膳食中应以此类食物作为蛋白质的主要来源。建议占每日蛋白质总摄入量的2/3。
3.摄入全谷类、蔬菜、水果：此类食物含嘌呤最少，而蔬菜水果等属于碱性食物，应多进食。
4.限制热量，控制体重：由于肥胖与HUA和痛风密切相关，因此控制体重在合理范围内非常重要。包括限制热量，平衡饮食等。对HUA患者不仅要限制热量和碳水化合物的摄入，而且可以增加摄入不饱和脂肪酸来替代蛋白质和饱和脂肪酸（主要为家畜肉类），不仅可以改善胰岛素抵抗，增强胰岛素的敏感性，还能降低血尿酸和血脂水平。
5.戒酒：限制各种酒类的摄入，特别是啤酒，由于含有较多鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，同时酒精产生的乳酸会降低尿酸的溶解度，造成尿酸结晶等，容易诱发痛风的发作。
6.多饮水：每日饮水建议在ml以上，以保证有足够的尿量，避免过多的尿酸结晶在肾小管沉积。
7.低嘌呤饮食：虽然对于HUA患者一直强调低嘌呤饮食，但目前的研究显示，再严格的饮食控制也只能降低约60μmol／L的血清尿酸，多数患者不能达到血尿酸的良好控制。因此，对于本来食量就不多的老年病人，已不再单纯强调低嘌呤饮食。
各种食物的嘌呤含量参照附表
食谱举例：kcal一日食物内容及数量（生食物重量）
餐次名称食物品种及重量早餐花卷
精面粉50g
牛奶
牛奶g
煮鸡蛋
鸡蛋1个
加餐苹果g午餐米饭
大米g
鸡片炒笋
鸡胸肉g、鲜笋g
清炒油菜
油菜g
加餐苹果g晚餐米饭
大米75g
鸡蛋炒西红柿
鸡蛋1个、西红柿g
清炒盖菜
盖菜g
加餐酸奶
ml
全日烹调油花生油30g常见食物嘌呤含量一览表
常见的低嘌呤食物
主食类米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋奶类牛奶、乳酪、冰淇淋荤食蛋类以及猪血、鸡鸭血蔬菜类大部分蔬菜均属低嘌呤食物水果类水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用饮料苏打水、矿泉水其它酱类、蜂蜜、油脂类（瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子）、薏苡仁、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品常见的中嘌呤食物
豆类及豆制品豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽肉类家禽家畜肉水产类草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅蔬菜类菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁常见的高嘌呤食物
豆类及蔬菜类黄豆、扁豆、紫菜、香菇肉类家禽家畜的内脏（肝，肠，心，肚，胃，肾，肺，脑，胰）、肉脯、浓肉汁、肉馅水产类鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类、海参其它酵母粉、酒（尤其是啤酒）QA常见问题
1.高尿酸血症必须治疗吗？
如果未发生痛风性关节炎，高尿酸血症通常没有症状。但是长期的高尿酸血症会导致慢性肾功能损害，所以还是需要治疗的。
2.高尿酸血症可以单纯采用饮食控制吗？
绝大多数高尿酸血症都是因为尿酸排泄不足导致的，单纯饮食控制的效果有限。如果经过可接受的饮食控制一个月，血尿酸水平仍然高于μmol/L，就应考虑药物治疗。
3.既然饮食控制效果有限，还需要进行饮食控制吗？
虽然饮食控制降低尿酸效果有限，但是对于血尿酸已经升高的患者来说，高嘌呤饮食在此基础上会进一步升高血尿酸水平，并有可能诱发痛风，因此，饮食控制还是必要的。
4.长期低嘌呤饮食是否会导致营养不良？如何避免？
嘌呤主要存在于高蛋白饮食中，长期低嘌呤饮食有导致蛋白质营养不良的风险。因此高尿酸血症的患者需要在专业营养师的指导下合理调整饮食结构，选择嘌呤含量低的优质蛋白，如鸡蛋白和奶制品等。如进食肉类，可以去皮，同时先将肉热水抄过再烹调，减少嘌呤摄入。
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