《食品安全国家标准特殊医学用途配方食品通则》(GB-)中规定,非全营养配方食品为可满足目标人群部分营养需求的特殊医学用途配方食品,不适用于作为单一营养来源。
蛋白质(氨基酸)组件
蛋白质组件是常用的营养素组件之一,为机体提供氮源。主要适用于需要增加蛋白质摄入人群,如创(烧)伤、手术等患者。临床上广泛用于各种原因引起的肌肉减少症、肿瘤恶病质、低蛋白血症、肾病营养不良患者等,用于改善患者蛋白质营养状况。
乳清蛋白
是牛奶乳清中存在的一类优质蛋白质,含有β-乳球蛋白、α-乳白蛋白、牛血清蛋白、免疫球蛋白、乳铁蛋白、乳过氧化物酶、糖巨肽属活性蛋白等多种生物活性成分。乳清蛋白的氨基酸构成合理,氨基酸模式好,含有人体所需要的全部必需氨基酸,人体消化吸收利用功效好。
通常的乳清蛋白组件的乳清蛋白含量超过80%,具有冷水可分散、高溶解度、低碳水化合物含量、低矿物质含量、低血糖生成指数、味道清淡等特性。
脂肪(脂肪酸)组件
FSMP中脂肪组件主要是脂肪酸组件,脂肪酸根据其碳链的长短分为短链、中链和长链脂肪酸。适用于对脂肪有特殊需求的疾病状态人群,如对部分脂肪不难受、脂肪吸收代谢障碍患者等。临床上应用的脂肪酸组件主要有中链脂肪酸组件和ω-3脂肪酸组件。
中链脂肪酸
脂肪酸的碳链上有6~12个碳原子的脂肪酸为中链脂肪酸(MCFA),由中链脂肪酸构成的酯为中链三酰甘油(MCT)。中链脂肪酸包括己酸,辛酸,癸酸,月桂酸均是饱和脂肪酸。含中链脂肪酸的食物主要有椰子油、棕榈油、棕榈仁油、黄油,牛乳和人乳也含有部分中链脂肪酸,其中以椰子油、棕榈油和棕榈仁油的含量最高。
与长链三酰甘油(LCT)相比,MCT进入人体内后可快速代谢氧化提供能量,且不易在组织器官储存,因而能减少脂肪组织的富集。
ω-3脂肪酸
ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFA)是含有多个双键的多聚不饱和脂肪酸,其第一个双键出现在碳链甲基端的第三位原子。食物中存在的ω-3PUFA主要是α-亚麻酸(ALA)、二十二碳六烯酸(DHA)、二十碳五烯酸(EPA)以及二十二碳五烯酸(DPA)。
α-亚麻酸是人体必需的脂肪酸,是其他长链ω-3PUFA的合成前体,广泛存在于植物油中,如紫苏油(60%)、亚麻籽油(55%)、沙棘籽油(32%)和菜籽油(10%)等。DHA主要存在于人和哺乳动物的视网膜、神经组织及大脑中,其对膜的流动性、膜中酶的活性、离子通道以及信号转导有着重要的作用。EPA主要参与组成机体的抗炎反应体系。食物中的EPA、DHA和DPA主要来源于高脂鱼,如沙丁鱼、鲑鱼、金枪鱼等。
ω-3PUFA的主要作用包括:①提供能量,提供脂肪酸;②抗炎、下调炎症细胞因子,降低IL-1、IL-10、TNF-α水平,减轻全身炎症反应综合征,起着免疫调节的作用;③减少多器官创伤炎症应激,在急性呼吸窘迫综合征中,初步临床效果良好;④心血管的治疗中有降脂、抗凝等有益作用。
碳水化合物组件
碳水化合物组件是最主要的营养素组件之一,主要为机体提供能量,也通常是全营养配方食品中含量最多的组分。
麦芽糊精
以淀粉为原料,经酸法或酶法得到的一种轻度水解产物,经精制、喷雾干燥制成的不含游离淀粉的淀粉衍生物。麦芽糊精组件的主要供能为:提供全营养配方食品基质,提供碳水化合物供能,降低肠内营养液的渗透压,减轻腹泻等。
由于麦芽糊精的流动性好,无异味,溶解性能好,有适当的黏度等特性,因此是很好的载体。全营养配方中碳水化合物供能在三大营养素中比例最高,因而麦芽糊精的含量通常是原料中最多的,实际也起着多种营养素载体的作用。
膳食纤维
国际食品法典委员会定义膳食纤维为具有10个或更多单体单位的碳水化合物聚合物,其不能被人体小肠内的酶水解,包括天然的、可食用的经物理、酶或化学方法加工食物原料获得的碳水化合物聚合物。膳食纤维被认为具有降血脂、降胆固醇、减轻体重、调节血糖、改善便秘、促进肠道益生菌生长、降低结直肠癌风险等多种作用。
膳食纤维分类复杂,根据化学特性分为:①非淀粉多糖和低聚糖,如纤维素、半纤维素、菊粉、低聚果糖、多聚果糖等;②碳水化合物类似物,如难消化的糊精、抗性麦芽糊精、葡聚糖、抗性淀粉等;③与非淀粉多糖相关的木质素物质和木质素复合物,包括角质素、植酸盐、皂苷等。目前作为FSMP组件的膳食纤维包括:小麦纤维、聚葡萄糖、菊粉、低聚果糖、低聚麦芽糖、低聚半乳糖、水苏糖、低聚甘露糖等,市场产品常常是不同膳食纤维的单品种或多种膳食纤维的组合。
电解质组件
以碳水化合物为基础并添加适量电解质的非全营养配方食品。呕吐、腹泻等存在脱水症状的患者服用电解质的碳水化合物配方可在迅速补充水分的同时提供需要的电解质,维持身体电解质平衡。一般手术患者在手术前禁食状态下需要口服电解质配方食品,并且能够一直用到手术前2h。
微量元素组件
在人体中的含量低于体重的0.01%的矿物质称为微量元素,微量元素组件通常包括锌、铁、铜、硒、铬、碘、钼、钴等,这些微量元素被认为是人体必需微量元素。建议目前的微量元素组件中各微量元素的含量参考《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》以及《特殊医学用途配方食品系列标准实施指南》中的规定。
增稠组件
以增加液体食品的黏稠度并降低其流动性的非全营养配方食品。该类产品以碳水化合物为基础,添加一种或多种增稠剂以帮助液态食物的黏稠度,延迟气道保护机制的启动时间,防止或减少吞咽过程中误吸的发生,适用于吞咽障碍或(和)有误吸风险的患者。
增稠剂的种类很多,按其来源可分为天然和化学合成(包括半合成)两大类。天然品大多数是从含多糖类黏性物质的植物、海藻类及微生物中制取,如淀粉、果胶、琼脂、卡拉胶、黄原胶、海藻脂、多聚葡萄糖等,或者来源动物蛋白的明胶等;以天然原料合成,如纤维素胶、羧甲基纤维素等。
流质配方
以碳水化合物和蛋白质为基础,可以添加多种维生素和矿物质和适量膳食纤维的非全营养配方食品,一般为液态产品。这类产品由于不含脂肪,适用于需要限制脂肪摄入、神经性厌食、吞咽困难、肠道功能紊乱和围手术期等患者。
流质医院膳食中的“流质膳食或流食”,患者因为各种原因不能进食固体食物或软食时,采用流食为患者提供能量及营养素。流食配方可为患者提供部分或全部的能量及营养素,当流食只提供部分能量及营养素时,建议患者配合管饲肠内营养或者肠外营养,以达到目标能量及各种营养素的需要量。
氨基酸代谢障碍配方
以氨基酸为主要原料,不含或仅含少量与代谢障碍有关的氨基酸,可以加入适量的脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和(或)其他成分,加工制成的适用于氨基酸代谢障碍人群的非全营养配方食品。
唯卡能非全营养配方食品
唯卡能非全营养配方食品目前有24款产品,基本全覆盖了《特殊医学用途配方食品通则》中列出的几大类非全营养配方,品类齐全,可实现临床个性化选择。
往期回顾
营养治疗是解决慢性病的关键
肠内营养腹泻风险因素
成人口服营养补充专家共识
一例重症急性胰腺炎病例报告
特殊医学用途配方食品在肌肉减少症的应用
特殊医学用途配方食品在维持性血液透析患者的应用
特殊医学用途配方食品在呼吸系统疾病患者的应用
特殊医学用途配方食品临床实施流程
特殊医学用途配方食品在胰腺炎患者的应用
特殊医学用途配方食品在肿瘤患者的应用
特殊医学用途配方食品在慢性肾病患者的应用
特殊医学用途配方食品在肝硬化患者的应用
特殊医学用途配方食品在炎性肠病患者的应用
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